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韩布新的博客

 
 
 

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关于我

医学学士、医学硕士、理学博士,安徽肥西人,现任中科院心理所研究员、中国心理学会常务理事、副秘书长、医学心理学专业委员会副主任、国际应用心理学会(IAAP)执委,《心理科学进展》、《应用心理学》、《中国老年学杂志》编委,曾赴瑞典、美国、澳大利亚、日本、德国、加拿大等十余个国家和港、台地区参加学术交流,主要研究健康老龄化,发表研究论文百余篇,出版《中老年心理健康与咨询》等著作2本,已指导12名本科生、15名硕士生完成论文并获得学位,在读1名博士生、6名硕士生。

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危機 = 危險 + 機會  

2008-06-15 06:32:48|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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这是一位在美国学习的朋友来信。我觉得目前仍有十分重要的意义,故照登如下。标题也用她的。

 

最近亞州發生一系列的自然灾難, 從緬甸的台風到大陸的地震, 死傷慘重, 讓人聯想起幾年前的大海嘯, 生靈塗炭. 從信仰角度來說, 當然我們不知道造物主的旨意為何. 苦難的發生只有讓人更感嘆生命的脆弱, 大自然的力量, 未來的無知. 也因為如此, 許多國內外的心理輔導專業紛紛響應危機干預的重要, 茲在此整理一些近期有關研究文獻的結論, 從輔導員的角度回應危機及灾難發生後的第一個階段:

可以做的事

1. 最有效的回應不是來自於你是一個心理醫生, 而是一個提供安慰, 支持, 及有用的消息與資料的角色. 最好的回應就是提供及時的引導及正確的消息, 並直接介入對方當下的需要. 比如說, 幫灾民找到一個可牺息的處所比同理的聆聽更為重要. 當對方面臨生離死別的打擊, 提供一個冷靜及實際的照料方式遠比鼓勵立時的情緒宣泄更有預防日後心理病變發生的功用.   

2. 伸出援手, “下田干活”, 為灾民的生理及醫療需要奔波. 先別急著制造一對一的談話機會, 透過與你在灾區上的接觸, 等到日後有心理需要, 他們會記得回來尋找你的協助.

3. 提供實際的引導與消息. 盡你所能的去收集可靠的訊息, 並清楚有系統地傳達給對方. (避免謠言散播或錯誤的訊息)

4. 建立一個良好的工作關系. 表明自己的專業身份, 取得對方的同意去協助他們. 避免強制性的迫使對方接受你的幫忙.  

5. 在觸及情緒與心理創傷前, 先確保對方獲得生理上滿足,安全,與舒適 (衣食住行等), 焦距在滿足基本需要及保持精力.  

6. 對於你與灾民的工作關系提供一個清楚的目標. 讓對方知道可以預期什麼樣的協助. 包括提供日後可轉介的單位 (越廣越好).

7. 強調對方的優點與強項多於缺失. 表達讓對方安心的語言, 如 “這段日子會過去的” “你可以渡過這個難關的”, 保持平靜的姿態. 如果要發傳單或手冊, 記住以正面的語調來書寫, 避免過於煽情性或症狀性的清單, 讓對方只看到悲觀的未來, 對號入座.

8. 幫助灾民與救灾人員與社區的資源 (如親朋戚友, 鄰居, 宗教場所, 活動中心等) 取得聯系, 去尋找心靈上的慰藉, 以便日後可以有持續性的支持與協助.

9. 救灾人員也很可能會在救灾過程中受影響, 出現身心疲乏的現象. 可以協助他們建立及保持適當的心理界限, 設定合理的期望與步奏, 並調節情緒.

10. 別孤單上路, 二人總比一人好. 記得諮詢工作伙伴, 幫助你保持客觀及宏觀的角度.

 

應該避免的事:

 1.  太拘於形式. 不要保持一種距離感, 或專家身份, 讓他們覺得被 “觀察”. 尊重灾民的個人隱私, 並保持一個開放性的關系.

2.  研究發現, 在大灾難後馬上進行心理干預, 要灾民“匯報” (Debriefing) 事情發生的前後經過並不能有效的預防日後的問題. 有時這樣做反而會造成更嚴重的傷害. ” “匯報” 只有在初期的震盪過去後 (通常2至6 個星期) 進行才會有效果. 通常這種干預包括: 重新回到創傷的記憶去描述細節, 鼓勵情緒反應, 正常化負面情緒, 教育有關 “創傷後症候群” (Post-traumatic Syndrome) 的症狀.

3.  避免馬上進行曝露性的治療, 如EMDR等, 因為此類治療法並不會有太大的效果. 即使是認知治療, 也要等到初階的創傷反應過去後, 才宜實施.

4. 避免 “英雄主義”, 成為灾民唯一的精神及實際依靠. 因為最健康及自然的復原法是讓灾民重新感到對危難及挑戰有一線掌控及自信 (包括對神的信靠與交託). 許多時候, 助人者常犯的毛病就是 “熱心過度” (overhelping), 形成 “緊急性的暴政” “the tyranny of urgency”, 把對方可以做的事也攬到自己身上去做, 甚至把原來是灾民家人或親人最能勝任的事也都扛到自己的肩上. 這樣反而造成他們與社區的隔離.  

5. 研究顯示,那些曝露在重大創傷的灾民, 大部份並不會發展到 “創傷後症候群” (PTSD)的程度, 而會自然的隨內在的時鐘及力量逐漸回歸正常生活. 所以應該尊重人性自然的療傷過程, 避免假設每個遇到灾難的人都需要心理醫生. 寧願在後台默默支持他們, 容許他們按自己的時間與步驟去揭示及回憶對灾難對他們的影響. 有些人需要一段靜默的時間去反思, 所以不要急於求成, 要他們去談一些他們不願觸及的傷口. 反而, 心理師可以鼓舞及激發他們內在的心理能量與韌性去應對環境的挑戰.

近十年來, 研究 “創傷後成長” (Post-traumatic growth)的文獻逐步上升. 那些有信仰力量及社會支持的受害者, 通常會在極端的逆境中辟出一條艰難的小徑, 開出生命的花朵, 讓人感到生命之強. 危機並不代表絕境或滅亡, 而是成長的機會. 當年若沒有雞鳴三下與否認, 彼得也無法成為教會的磐石; 沒有大馬色的撞擊及盲目, 掃羅也無法成為保羅; 當然, 沒有各各他上的地震與心碎, 今天你我的痛楚也只能是人間地獄, 得不到救贖. 願灾難帶來反思與重生, 撕裂有時, 縫補也有時矣.

 陳心潔

2008年5月19日

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